Vragenlijst voor maand van de senior.

Jouw naam *

Voornaam

Achternaam

Datum afspraak

MM

DD

JJJJ

Zijn er gedragsveranderingen bij je huisdier? Kruis alles aan wat van toepassing is:

Gedragsveranderingen:

Plast of poept binnen

Begroet gezindsleden niet meer

Herkent bekende mensen of plaatsen niet

Reageert niet op verbale signalen of commando's

Slaapt meer overdag en minder 's nachts

Is agressiever/opvliegender geworden

Minder interactie met andere (huis)dieren

Miauwt/blaft zonder reden

Verandering in eetlust

Toont ongebruikelijke angst

Krabt of wast zich overmatig

Zijn er lichamelijke veranderingen bij je huisdier? Kruis alles aan wat van toepassing is:

Slechte adem of een pijnlijke bek

Braken en/of diarree

Gewichtsverlies of zwakte

Gewichtstoename

Moeizaam lopen

Kortademig

Beginnend of verergerd hoesten

Aarzelen met traplopen

Liever liggen dan zitten/staan

Nieuwe bulten of knobbels

Meer dorst of vaker plassen

Hoe actief is je huisdier?

Niet zo actief

Matig actief

Zeer actief

Hoe zou je het gewicht van je huisdier omschrijven?

Ondergewicht

Ideaal gewicht

Overgewicht